Dados do Trabalho

Título

MONITORIZAÇÃO RESIDENCIAL DA PRESSÃO ARTERIAL PARA HIPERTENSÃO NÃO CONTROLADA: ESTUDO DE COORTE

Introdução e/ou Fundamento

A Hipertensão Arterial (HA) é uma doença crônica caracterizada pela elevação persistente da Pressão Arterial (PA) que, apesar dos avanços no tratamento, os índices de controle ainda são insatisfatórios. Estudos apontam a monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) como estratégia para controle da PA, entretanto, ainda existem poucas informações no cenário brasileiro. Assim, este estudo busca analisar os valores da pressão arterial e a ocorrência de eventos cardiovasculares em pacientes com HA não controlada que realizaram a MRPA.

Métodos

Trata-se de estudo de coorte realizado no período de dezembro/2022 a agosto/2023. A amostra incluiu 31 pacientes com HA não controlada definida como valores pressóricos > 140/90 mmHg, que realizaram a MRPA durante 5 dias consecutivos mensalmente durante o período do estudo. O acompanhamento foi realizado por meio de 4 consultas em uma unidade de atenção primária à saúde. Na primeira consulta, realizou-se a coleta de dados sociodemográficos como sexo, idade e escolaridade; informações clínicas incluindo peso e altura para obtenção do Índice de massa corporal (IMC) e medicamentos anti-hipertensivos em uso. Os valores de PA sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram obtidos no consultório de forma triplicada, em cada consulta, utilizando dispositivo oscilométrico validado para uso profissional (Omron® hbp-1100). Registrou-se a ocorrência de eventos clínicos cardiovasculares: hipotensão (PA > 90/ 60 mmHg; hipertensão (PA > igual 180 e/ou 120 mm Hg; diagnóstico de doença cardiovascular como infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC) e angina; óbito; e realização de cirurgia cardíaca. O estudo foi aprovado em comitê de ética sob o número: 5.769.427.

Resultados

A maioria é do sexo feminino (65,6%), ensino médio incompleto (68,8%) com idade média de 60± 9,79 anos e obesidade grau I (32,3%). Da amostra, 25% dos pacientes utilizam apenas uma classe de medicamento anti-hipertensivo, o losartana (bloqueador do receptor de angiotensina I), e 25% utilizam mais uma classe, o losartana associado à hidroclorotiazida (diurético tiazidico). Os valores médios da PAS/PAD, em cada consulta, foram 1ª=154,5/86,75 mmHg; 2º=140,2/78,18 mmHg; 3º=140,35/78 mmHg; e 4º=135,62/72,16 mmHg. A análise comparativa dos valores pressóricos entre a 1º e 4ª consulta demonstrou redução da PAS e PAD média, respectivamente, de -18,72 mmHg e -14,58 mmHg. No curto período de seguimento, ocorreram 4 eventos clínicos, sendo episódios de hipertensão.

Conclusões

No período do acompanhamento, observou-se que os pacientes com HA não controlada que realizaram a MRPA apresentaram redução do valores médios tanto de PAS como PAD. Essa redução pode estar relacionada com o gerenciamento eficaz da doença, pois o baixo número de eventos clínicos sugere estabilidade pressórica. Portanto, é essencial que os profissionais de saúde incentivem e orientem seus pacientes sobre a importância da MRPA como integrante do tratamento da HA.