Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇÃO ENTRE HIPERTENSOS APARENTEMENTE RESISTENTES COM E SEM DOENÇA RENAL CRÔNICA

Introdução e/ou Fundamento

A hipertensão resistente é um fenótipo de alto risco cardiovascular e tem sua frequência aumentada com a redução da função renal. Este estudo objetiva avaliar diferenças entre pacientes portadores de hipertensão aparentemente resistente (HAR) com ou sem doença renal crônica (DRC), em tratamento conservador, através da monitorização residencial (MRPA).

Métodos

Avaliamos retrospectivamente dados clínicos e laboratoriais, da pressão arterial pela monitorização residencial (MRPA) e ecocardiográficos de 152 pacientes portadores de HAR, isto é, em uso de 03 ou mais classes de anti-hipertensivos em doses otimizadas sem o controle da pressão arterial (PA) ou de 04 ou mais classes em doses otimizadas com controle da PA (desde que incluídos um tiazídico/tiazídico-símile, um inibidor do sistema renina-angiotensina-aldosterona e um bloqueador de canal de cálcio na sua maior dose tolerada) acompanhados em um Hospital Universitário. Os pacientes foram divididos em portadores (eTFG <60ml/min) ou não (eTFG ≥60ml/min) de DRC. Utilizamos o teste t de Student para comparar variáveis contínuas com distribuição normal, teste de Mann-Whitney para variáveis contínuas sem distribuição normal e qui-quadrado para variáveis categóricas. Análise de regressão logística multivariada foi utilizada para avaliar as variáveis independentemente associadas à DRC.

Resultados

Os pacientes portadores de DRC apresentaram características clínicas similares (n=24; 50% homens) comparadas aos pacientes sem DRC (n=128; 36,7% homens), exceto por maior idade (67,2±11,8 vs. 57,3±12,0 anos; p<0,001). Em relação aos parâmetros da MRPA e do ecocardiograma, os pacientes portadores de DRC apresentavam maior pressão de pulso e maior diâmetro de átrio esquerdo (DAE), porém menor pressão arterial diastólica (PAD) e menor diferença manhã-noite da PAD em relação aos pacientes sem DRC. A análise de regressão logística multivariada mostrou que apenas a idade (OR 0,936; p=0,006) apresentou correlação independente com DRC em pacientes portadores de HAR.

Conclusões

Pacientes portadores de HAR apresentam perfil fenotípico de hipertensão semelhantes independente da presença ou ausência da DRC. A idade associou-se à DRC em pacientes portadores de HAR.