Dados do Trabalho

Título

Feocromocitoma: relato de um caso raro de hipertensão arterial secundária

Introdução e/ou Fundamento

O Feocromocitoma é um tumor neuroendócrino raro, ocorrendo em menos de 0,2% dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica.
Esses tumores são secretores de catecolaminas que surgem de células cromafins da medula adrenal. Podem ser denominados tumores paragangliomas secretores de catecolaminas e quando surgem dos gânglios simpáticos são denominados feocromocitomas extra-adrenais.
Os pacientes, normalmente, são assintomáticos. A clínica clássica se manifesta por uma tríade de sintomas, cefaléia, sudorese e taquicardia.
O diagnóstico é realizado de acordo com a confirmação bioquímica de hipersecreção de catecolaminas e da identificação por exames de imagem. O tratamento consiste na ressecção do feocromocitoma com preparos específicos pré e pós cirúrgicos.
Trata-se de um relato de caso de páciente jovem com diagnóstico raro de feocromocitoma

Métodos

Foi realizado análise de prontuário para realização do relato de caso

Resultados

Paciente F.S, 41 anos,hipertensa,deu entrada no PS de um serviço privado, encaminhada por laboratório externo por aumento dos níveis pressóricos,(PA 200x110mmHg), associado a palpitações (FC 132 bpm), cefaleia e sudorese. Paciente referia episódios semelhantes nos últimos meses. Na admissão, apresentava-se taquicárdica, hipertensa e com sudorese. Foram solicitados exames de imagem e laboratoriais. Dos exames, na ressonância de abdômen havia presença de lesão sólida hipervascularizada e nódulo sólido homogêneo na adrenal esquerda de 2 cm.
Na ressonância cardíaca havia tênue realce tardio multifocal não coronariano, com edema associado podendo ser secundário a Miocardite Adrenérgica. Apresentou valores aumentados de cortisol de 36,3, de Metanefrina urinária 5.530microg/24hrs,Normetanefrina plasmática 14nmol, e Catecolaminas urinárias 1.370 microg/24hrs
Passou por avaliação urológica, com proposta de programação cirúrgica após completar o alfa e beta bloqueio.
Foi Iniciado alfa bloqueio com doxazosina. Com isso, paciente diminui as crises adrenérgicas. Foi então, iniciado beta bloqueio e programado cirurgia para ressecção de nódulo na suprarrenal.Realizada cirurgia de adrenalectomia laparoscópica a esquerda e ressecção de tumor retroperitoneal. Aspecto macroscópico sugestivo de paraganglioma. Levado para análise anátomo patológica.

Conclusões

A grande importância de se diagnosticar e tratar esses tumores é que a maioria deles hipersecretam catecolaminas podendo causar infarto do miocárdio, arritmia, entre outras manifestações vasculares,causando assim, morbimortalidade cardiovascular a longo prazo.

Área

Cardiologia