19º Congresso do Departamento de Pressão Arterial da SBC

Dados do Trabalho


Título

Achados epidemiológicos e ecocardiográficos de pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico associado a forame oval patente

Introdução e/ou Fundamento

O forame oval patente (FOP) é um defeito embriológico cardíaco consequente da não fusão dos septum primum e septum secundum, cuja prevalência na população adulta é de 20% a 25%. Estudos indicam que o FOP pode estar relacionado ao acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI) criptogênico em pacientes jovens. A associação FOP com AVEI se deve ao mecanismo de embolia paradoxal, bem como formação in situ de um trombo.
O ecocardiograma transesofágico (ETE) com solução salina agitada é parte essencial da rotina de avaliação do FOP, visando caracterizar condições anatômicas do FOP de alto risco e que predispõem à embolia sistêmica. São considerados preditores de alto risco: tamanho do FOP >2mm, comprimento do túnel ≥ 10mm, grau do shunt em repouso, presença de aneurisma do septo interatrial, Válvula de Eustáquio e/ou Rede de Chiari.

Métodos

Trata-se de um estudo descritivo, observacional e retrospectivo desenvolvido no Hospital São Luiz- Anália Franco/SP. Foram avaliados 18 pacientes, de ambos os sexos, idades entre 18 e 60 anos, que apresentaram AVEI confirmado por ressonância magnética, sendo o FOP a etiologia mais provável.Todos os pacientes foram submetidos ao fechamento percutâneo do FOP entre janeiro de 2021 e dezembro de 2022.

Resultados

A média de idade dos pacientes foi de 41 anos, maioria do gênero feminino (57% ), sendo que 28% eram hipertensos. RoPE score≥7 foi evidenciado em 56% dos pacientes.
Na avaliação do comprimento do FOP, 61% dos casos tinham túnel ≥10mm, 33% entre 5-10 mm e 6%, túnel ≤ 5mm. Em relação à separação máxima dos folhetos dos septum primum e septum secundum, em 18% dos pacientes a altura foi ≥4 mm, em 76% de 2 e 3 mm, e em 6% foi ≤2 mm.
Quanto ao shunt, foi observado que 94% dos doentes possuíam fluxo espontâneo ao repouso e, quando submetidos à manobra de Valsalsa, 56% dos shunts se demostraram de alta condutância com passagem de mais de 20 microbolhas nos primeiros ciclos cardíacos.

Conclusões

: O AVEI relacionado ao FOP é um importante problema de saúde. O aconselhamento antes do fechamento deve incluir a avaliação clínica do papel causal do FOP e sua caracterização anatômica de risco realizada pelo ETE. No presente estudo pudemos observar que nosso serviço está alinhado com as tendências da literatura atual quanto aos achados epidemiológicos e ecocardiográficos de risco para indicação de oclusão de FOP.

Área

Cardiologia

Categoria

Estudo observacional

Autores

Júlia Galvani Nobre Ferraz, Karolyne Moura Rique Dressler de Espíndol, Flávia Renno Troiani, Vinícius Santiago de Lima, Guilherme D Andrea Saba Arruda, André Feldman, Rafael Domiciano, Andreia Andreia Jerônimo, Luiz Felipe Porrio de Andrade